Crohnin tautia sairastava Pikku Pena

Pikku Pena tuli TAYS:in vastaanotolle pitkään olleista vatsakivuista ja ripulista sekä verisestä ulosteesta. Hänellä ei ollut Ebolaa vaan Crohnin tauti, joka aiheutti oireet. Herra joutuikin siitä sitten tarkkailuun ja hänen omahoitajansa, lähihoitaja Terkki Kannunen pääsi ohjaamaan häntä ruokavaliossa, joka helpottaisi ärtyneen suolen toimintaa. Pikku Pena ei ollut kovin tyytyväinen aluksi kuulemastaan, sillä hänen lempijuomiaan oli juuri kaikki hiilihapolliset juomat kuten Coca cola, lisäksi Pena oli hyvin alkoholiin ja pulliin menevä tyyppi. Kuultuaan, että nämä saattoivat pahentaa oireita, hän masentui. Kuitenkin Terkki Kannunen lohdutti häntä sillä, että suolen ollessa paremmassa kunnossa, hän saattoi jatkaa lempijuomiensa nauttimista. Lisäksi lähihoitaja antoi Penalle seuraavanlaiset ohjeet ruokavaliostaan:

Yleensä oireita voivat pahenta

• kaasua muodostavat ruoka-aineet, kuten kaalit, pavut ja linssit, sipuli, paprika
• hiilihapolliset juomat
• kofeiinipitoiset juomat
• alkoholi
• sokerialkoholit kuten ksylitoli, maltitoli, sorbitoli
• tuoreet leivonnaiset, kuten ruisleipä ja pulla
• kuivatut hedelmät

On tärkeää, että pyritään välttämään ainoastaan niitä ruoka-aineita, jotka aiheuttavat selvästi oireita. Muuten ruokavaliosta tulee helposti liian yksipuolinen ja riittävä ravintoaineiden sekä energian saanti voi vaarantua.

Seuraavat ruokavalio-ohjeet voivat olla avuksi sairauden hoidossa:

Suolen tulehdustila, oireilu tai lääkitys voi vaikuttaa vitamiinien tarpeeseen tai hyväksikäyttöön. Riittävästä saannista on huolehdittava erityisesti kalsiumin, D-vitamiinin, raudan ja foolihapon kohdalla. Monivitamiinivalmiste voi aktiivisen vaiheen aikana olla tarpeen, etenkin jos syöminen on niukkaa

Riittävä nesteen saanti on tärkeää ummetuksen ehkäisemiseksi ja kuivumisen välttämiseksi: esimerkiksi 8-10 lasillista päivittäin on hyvä määrä. Siedetty kuidun määrä on yksilöllistä: jos runsaskuituinen ruokavalio aiheuttaa oireita, vaihda viljatuotteet vähäkuituisiin ja vältä kasvisten syöntiä. Jos oireet ovat tiheästi uusiutuvia tai jatkuvia, voi laktoosittomasta ruokavaliosta olla hyötyä. Keitetyt hedelmät, kiisselit ja kasvikset ovat useimmilla keittämättömiä paremmin siedettyjä. Sekä banaani saattaa hidastaa suolen toimintaa.

Pena oli kovin onnellinen saamistaan neuvoista ja päästyään sairaalasta, kiitteli kovasti omahoitajaansa hyvistä ruokaneuvoista.

The end

 Pikku Pena

Tietoturva

Esimies antaa Pegasokseen tunnukset, koneelle tunnukset antaa tietojärjestelmä.

-Työntekijät tekevät kirjaukset tietokoneelle ja puhelimelle + viestivihkoihin. Opiskelijat saavat kirjata vain valvotusti.

-Asiakasohjaaja kysyy luvan asiakkaalta potilastietojen luovutukseen.

-Kaikilla työntekijöillä on omat tunnukset ja salasanat, joita ei saa antaa kenellekkään muille.

-Työpaikalla ei ole raportinantoa ja kaikki paperit hävitetään Hatanpäällä.

Ensimmäisen viikon tehtävä

Minja Murumäki on mukava 98-vuotias mummi itä-rajalta. Hän on ollut paossa venäläisiä sekä sekä saksalaisia varhaisvuosinaan. Kertoi asuneensa suuressa perheessä ennen pakoon lähtöä. Sisaruksia hänellä oli tusina, mutta ei juuri joutanut töidensä lomasta viettämään aikaa heidän kanssa.

Kasvettuaan vanhemmaksi ja sodan loputtua, muuttivat sisäsuomeen. Siellä hän tapasi miehensä, jonka kanssa oli asunut jonkin aikaa. Asunut nyt samassa talossa siitä lähtien.

Kertoi tekevänsä vain kotiruokaa lapsilleen. Heillä oli kotona kissoja ja koiria joiden hoidosta vastasivat lapset. Rahan ollessa vähissä, kutoi lapsille vaatteita. Siitä tuli loppupeleissä Minjalle harrastus.

Uskovaisena vei lapsiaan aina kirkkoon sunnuntaisin, muttei koskaan äänestänyt ketään.

Reino tehtävä

Reino

Reino asuu yksin omakotitalossa, lapset ovat muuttaneet kotoa pois. Poika käy lähes päivittäin häntä katsomassa.

Reinolla on eturauhassyöpä, jota hoidetaan lääkkeillä. Reino joutuu katetroimaan säännöllisesti itseään.

Katetroinnin seurauksena hänellä on estolääkitys virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. MIKÄ? Hän joutuu antamaan virtsanäytteen kerran kuussa. OHJAA NÄYTTEENOTTO

Eräänä aamuna virtsaaminen kirveltää ja on lähes mahdotonta. Hän hakeutuu tk:n ensiapuun, jossa hänelle tehdään verikoe tutkimuksia. MITÄ??

VTI paljastuu pyelonefriitiksi. Hänelle tehdään munuaisten uä.  MITEN OHJEISTAT POTILAAN TUTKIMUKSIIN?

Virtsanäytteenoton ohjaus:  Kysytään kauanko potilas on ollut virtsaamatta. On suositeltavaa että virtsanäyte otetaan virtsasta joka on seissyt rakossa neljä tuntia. Annetaan asiakkaalle kannellinen purkki ja ohjataan vessaan. Ensin hoidettava pesut. kädet huolellisesti. Esinahka vedetään taakse ja suihkutetaan terskaa käsisuihkulla tai pyyhitään veteen kostutetulla paperilla. Jos pesu tehdään paperilla on se toistettava ainakin neljä kertaa. Pesuaineita ei saa käyttää. Päästetään virtsaa ensin wc-pönttöön ja sen jälkeen purkkiin n. ⅔ osaa ja loput päästetään pönttöön. Näin otetaan virtsasuihkun keskiosa. Purkissa olevaan virtsaan ei saa koskea. Kansi kiinni ja jätetään näyte vessaan, hoitaja hakee sen kun potilas on tullut pois vessasta.

Lähte: www.fimlab.fi

Eturauhassyöpä:

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä.

Alkuvaiheessa oireet ovat samat kuin eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa; vessassa usein käyminen, rakko ei tyhjene kunnolla sekä virtsasuihku on heikko. Saattaa esiintyä myös verivirtsaisuutta.

Reino joutuu katetroimaan itseään päivittäin eturauhassyövän takia, sillä kasvain painaa virtsatietä, joten virtsa ei pääse vapaasti kulkemaan.  (Lähde: Terveyskirjasto)

Virtsatieinfektio:

Virtsatieinfektion syntymiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat heikentynyt limakalvopuolustus, sukupuoliyhdyntä, virtausesteet virtsanjohtimissa, sekä erityisesti Reinolla katetrointi sekä Pestään eturauhasen liikakasvu.

Virtsatieinfektiot ovat toiseksi yleisimpiä lääkärin hoitoon johtavia infektioita.

Pääasiassa virtsatietulehdukset ovat naisten sairauksia, mutta iän myötä myös miesten bakteerivirtaisuus ja infektiot lisääntyvät ja lopulta ovat yhtä yleisiä kuin naisilla.

Infektio varmistetaan keskivirtsanäytteellä, ja siitä tehtävällä bakteeriviljelyllä.

VTI:n hoitoon käytetään yleensä miehillä trimetopriimia tai fluorokinolonia josta kauppanimiä on esim. Ciproxin.

Virtsatieinfektioiden ehkäisyyn käytetään lääkeaineena joko trimetopriimia, kauppanimiä ovat mm. Trimetin, Trimopan sekä Trimex, tai nitrofurantoiinia josta kauppanimiä Nitrofur-C.

(lähde: Terveyskirjasto)

Verikoe

Verikoe yleisin rutiinitarkistuksissa käytetty koe ja se myös on lääkärien käyttämä tapa tarkistaa ihmisen kehon toiminta ja kantaako hän mitään sairauksia. Niillä myös tarkkaillaan elimien toimintaa ja joidenkin tiettyjen lääkkeiden vaikutuksia ja toimivuutta. Niillä selvitetään elinten, kuten munuaisten, maksan,  kilpirauhasten ja sydämen toimintaa. Verikokeet eivät vaadi erillistä valmistautumista, mutta joskus lääkärit voivat pyytää asiakasta olemaan syömättä 8-12 tuntia ennen näytteenottoa.  Kuitenkin ennen verikoetta suositellaan pysymään paikallaan noin 15 min, jotta verenkierto kerkeää tasaantumaan.

Verikokeen aikana asiakkaalta otetaan pieni määrä verta käsivarren taipeessa olevasta suonesta tai sormenpäästä. Kokeen tekeminen on nopeaa ja helppoa, mutta se saattaa aiheuttaa asiakkaalle hetkellistä epämiellyttävää tunnetta, mutta ei yleensä muita reaktioita.

Sen jälkeen laboratoriossa tutkitaan veren kooste ja siitä voidaan eritellä verisolut tutkintaa varten. Testeistä koetetaan selvittää onko asiakkaalla jonkinlaista sairautta.

Esimerkiksi:

• Syöpää
• HIV/AIDS
• Diabetes
• sekä sepelvaltimon tukkeumaa.

Reinolle tehdään P-CRP eli tulehduksen mittaus,  Hb eli hemoglobiinin mittaus, Krea eli Kreatiniini testi, Kystatiini-C sekä muita testejä.

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/

http://www.musili.fi/munuaispotilaan_opas/munuaispotilaan_opas/munuaistutkimukset/muita_verikokeita

Pyelonefriitti:                                                                              Munuaisaltaan ja munuaiset tulehdus.

Munuaisten uä eli ultraääni:

Virtsateiden ultraäänitutkimuksella tutkitaan virtsaelinten, kuten munuaisten, virtsajohdinten, virtsarakon ja eturauhasen tilaa. Tyypillisiä tutkimuksen aiheita ovat mm. verivirtsaisuus, munuaisiin paikallistuva kipu ja erilaiset virtsaamiseen liittyvät oireet. Ultraäänitutkimus tehdään anturilla vatsapeitteiden päältä ja se kestää noin 20 minuuttia. Virtsarakon tulisi olla tutkimuksen aikana täynnä. Jäännösvirtsa voidaan mitata tutkimuksen lopuksi. Lähde: http://www.terveystalo.com/fi/Palvelut-Imported/TUTKIMUKSET/Virtsateiden-ultraaanitutkimus/

Ultraääneen valmistautuessa tulee olla virtsarakon täynnä.

Tulosta Reinolle linkissä olevan potilasohjeen, jonka avulla hän pystyy valmistautumaan. Käyn Reinon kanssa ohjeet läpi yhdessä ja varmistan, että hän ymmärtää ne.

http://www.hus.fi/sairaanhoito/kuvantaminen-ja-fysiologia/Potilasohjeet%20%20Ultrani/Virtsateiden,%20alavatsan%20ja%20eturauhasen%20ultra%C3%A4%C3%A4nitutkimus.pdf

Tehnyt: Karo, Hanna, Janika ja Jannika

Opintopäiväkirja osa 2

Ensimmäiset 3 viikkoa.

Olen ollut nyt kolme viikkoa töissä uudessa työssäoppipaikassani. Paikka on oikein mukava ja hyvän tuntuinen ja tilanteet oikein yksinkertaisia. Työssäoppi alkoi hyvin, mutta saatuani palautetta, se hiukan satutti. Ymmärrän toki, että aina on palautetta enkä suostu siis lannistumaan. Aina voi nousta, jopa pohjamudista. Kuhan kukaan ei vain ojenna lapiota ja käske kaivamaan syvemmälle...
Siis! Minä jatkan yrittämistä ja parannan osaamistani.

The difference between a master and beginner is that the master has failed more times than the beginner has even tried.

3 seuraavaa viikkoa. 

Ja homma alkoi rullaamaan. Olen oppinut täällä työskentelyä, improvisointia ja luovuutta. Olen myös oppinut kohtaamaan asiakkaan ihmisenä, enkä vain yhtenä osaNa jotakin pienempää. 

 Näinä muutamina viikkoina olen nähnyt paljon ja huomannut millaisia asiakkaita voi olla. Onneksi olen säästynyt pahimmilta ja mietinkin useaan otteeseen, mitä olisi käynyt jossen tänne olisi päätynyt...

Nyt kuitenkin rauhallisin mielin odotan joulua ja näiden viimeisten viikkojen kulumista. 

---------------------------------------------------------------------------------

Viikko 4

o Mitä sairauksia omalla asukkaallasi on?

2-tyypin diabetes,
Alzheimer,
 hyperkolesterolemia,
RR-tauti,
kilpirauhasten vajaa-toiminta,
pitkäaikainen munuaisten vajaatoiminta,
prostata hyperplasia,
seborroinen ekseema

o Selvitä, millaisesta sairaudesta on kyse?

 - 2 tyypin diabetes on ns ''aikuistyypin diabetes'' ja se on myös aineenvaihdunta sairaus, jossa verensokeri
- Alzheimer on aivojarappeuttava muistisairaus, joka etenee vaiheittain.
- Hyperkolesterolemia on yhden geenivirheen aiheuttama rasva-ja aineenvaihduntasairaus.
- Verenpainepaine tauti pähkinänkuoressa on sitä, kun verenpaine on jatkuvasti koholla eli 140/90 +
-  Kilpirauhasten vajaa-toiminta syntyy, kun kilpirauhanen ei enää pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormoneja.
- Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa sitä, että veri ei puhdistu kuona-aineista kunnolla ja nestettä ei poistu riittävästi kehosta.
- Prostata hyperplsaia on eturauhasen liikakasvua ja se saattaa aiheuttaa sen, että virtsarakko ei pääse tyhenemään kunnolla ja virtsasuihku heikkenee. Se aiheuttaa myös yövirtsaamisen lisääntymistä ja jälkitiputtelua.
- Seborrooinen ekseema on tavallisimpia ekseemaihottumiamme ja esiintyy tavallisesti ihoalueilla, missä on runsaammin talirauhasia, kuten hiuspohjassa ja keskikasvoissa


§ Sairauden synty, altistavat tekijät, ympäristö, elintavat, perinnöllisyys, sukupuolen vaikutus sairastuvuuteen, sairauden yleisyys ja ilmaantuvuus Suomessa


 - 2 tyypin diabetetes on vakava ja perinnöllinen sairaus, jonka puhkeamiseen elintavat vaikuttavat merkittävästi. Liikapaino, etenkin vyötärölihavuus, vähäinen liikunta, väärät ruokatottumukset ja tupakointi lisäävät sairastumisriskiä.
- Alzheimer: Alle 65-vuotiailla tauti on harvinainen, mutta yli 85-vuotiailla sitä esiintyy jo 15–20 prosentilla. Aivoissa tapahtuu tiettyjä mikroskooppisia muutoksia, joten aivojen hermoradat ja muita aivosoluja kuollen heikentäen muistia ja tiedonkäsittelyä. Sitä esiintyy tasapuolisesti kummallakin sukupuolella.
- Hyperkolesterolemia on perinnöllinen sairaus joka esiintyy noin 1:500 ihmisellä suomessa sukupuoleen katsomatta.
-  RR-tauti on yleistä keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä. Nuorilla ja keski-ikäisillä nousee ensin ala-paine. Kohonneelle verenpaineelle altistaa mm. tupakointi, lihavuus ja runsas suola. Suomessa noin puoli miljoonaa ihmistä käyttää verenpainelääkkeitä. Yleisesti kohonnut verenpaine johtuu elintavoista.
- kilpirauhasen vajaatoiminta on sitä, kun kilpirauhanen ei kykene tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia. Sitä esiintyy suomessa noin 240 000 ihmisille vuodessa. 4% enemmän esiintyy naisilla kuin miehillä.
- Tyypillisiä vajaatoiminnan aiheuttajia ovat diabetes, hoitamaton verenpainetauti, verisuonten kalkkeutuminen, perinnölliset munuaissairaudet tai verisuonten ja munuaisten tulehdustaudit.
- Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on miesten tavallisin neoplastinen sairaus. Mikroskooppista prostatan hyperplasiaa tavataan jo 10 %:lla 20–30-vuotiaista ja 80 %:lla 60-vuotiaista miehistä. Suurentuneen eturauhasen aiheuttamista oireista kärsii 40 % 60-vuotiaista. 50-vuotiailla miehillä on 35 %:n todennäköisyys, että heitä tullaan elämänsä aikana hoitamaan joko lääkkeillä tai leikkauksella eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun vuoksi. Länsimaissa eturauhasen hyvänlaatuinen suurentuma on tavallisempi kuin Aasiassa.
- Tali-ihottuma voi alkaa missä iässä tahansa sen jälkeen, kun talirauhaset ovat esimurrosiässä alkaneet erittää talia. Ensimmäinen oire tali-ihottumasta on tavallisesti punoitus ja kutina nenänpielissä murrosiän alkuvaiheissa.Voi tulla kelle vain milloin vain.


§ Sairauden oireet

 - 2 -tyypin diabetekseen kuuluu verensokerin kova heittely, väsymys aterioiden jälkeen, jalkojen särkyjä, tulehdusherkkyyttä sekä virtsaneritystä että janotus.
- Alzheimeriin kuuluu aluksi musitin heikentymistä, mutta taudin edetessä siihen tulee käytösoireita, masennusta, ahdistusta ja myös vainoharhaisuutta.
- Hyperkolesterolemian oireita ei voi mitatakuin yksinkertaisilla verikokeilla. Se kuitenkin nostaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
- RR-tauti ei voi ''tuntea'', mutta se voidaan mitata verenpainemittarilla. Oireita voi olla sydämmentykytykset ja huimaus.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita on väsymys, paleluherkkyys, painonnousua, ummetusta, sydämen sykkeen hidastumista ja ihon kuivumista. Usein esiintyy turvotusta silmissä, kasvoissa ja säärissä.
- Munuaisten vajaatoiminta saattaa aiheuttaa mm. Väsymystä tai heikkouden tunnetta, ihon haurastumista, kutinaa ja kuivumista, turvotustaipumusta ja hengenahdistusta, kohonnutta verenpainetta, ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia, päänsärkyä sekä impotenssia ja kuukautisten häiriintymistä.
- Eturauhasten liikakasvu saattaa aiheuttaa sen, että virtsarakko ei pääse tyhenemään kunnolla ja virtsasuihku heikkenee. Se aiheuttaa myös yövirtsaamisen lisääntymistä ja jälkitiputtelua.
- Seborrooinen ekseema eli tali-ihottuma voi alkaa missä iässä tahansa sen jälkeen, kun talirauhaset ovat esimurrosiässä alkaneet erittää talia. Ensimmäinen oire tali-ihottumasta on tavallisesti punoitus ja kutina nenänpielissä murrosiän alkuvaiheissa.Voi tulla kelle vain milloin vain

§ Sairauden diagnosointi ja kriteerit
· Selvitä tarkemmin, mitä tutkimuksia diagnosointia varten tehdään. Miten näihin tutkimuksiin ohjataan?
· sairauden etenemisen seuranta?


 - Verensokeria mittaamalla useasti päivässä se voidaan todeta, virtsaamalla pulloon ja jos asiakkaalla on ilmennyt oireita, otetaan hänestä verensokeri ja pissanäyte. Jos tulos näyttää, että on diabetes, aloitetaan hoito. Sitä seurataan juuri verensokeria mittaamalla sekä asiakkaan muita elintoimintoja, ihon kuntoa yms.
- Alzheimer voidaan todeta monilla testeillä, joista tietyt pisteet saatuaan voidaan katsoa onko asiakkaalla sitä vaiko ei. Sen seuranta tapahtuu niin kotona kuin hoitopaikoillakin.
- Eturauhasten liikakasvua voidaan tarkkailla ihan virtsasuihkun voimakkuutena ja testeillä. Diagnoosi saadaan
- Seborrooinen ekseemasta otetaan ihotesti, joilla selvitetään tilannetta. Ihoa tarkkaillaan ja rasvaillaan mahdollisimman huolellisesti.

§ Sairauden vaikutus toimintakykyyn (psyyk, fyys, sos)


 - Diabetes on tuskin aiheuttanut juurikaan vaikutusta asiakkaan toimintakykyyn muuta kuin sillä tavalla, että se on tuonut rutiineja ja tarpeen pitää huolta verensokereista.
- Alzheimerin aiheuttaman dementian vuoksi unohtaa syöneensä/juoneensa ja tulee hyvin nopeasti pyytämään sitä lisää. Juurikaan sosiaalista kontaktia asiakkaaseen ei voi luoda, mutta kyllä hänen kanssaan voi tiettyyn pisteeseen asti kommunikoida.
- tali-ihottuma on voinut tuottaa asiakkaalle sosiaalisia paineita

§ Miten oma asiakkaasi on sopeutunut sairauteen, millaisen prosessin kautta sopeutuminen ja hyväksyminen tapahtuu?


 - Asiakkaalla on hyvin.pitkälle edennyt muistisairaus, joten häntä ei tässä asiassa kyetä haastattelemaan. Omaisten haastattelun perusteella asiakas suhtautui sairauksiinsa ymmärtäväisesti sekä suostui niiden hoitoihin.

§ Mitä erityistä sairaus vaatii lähihoitajalta?

Jokainen edellämainituista sairauksista vaatii lähihoitajalta havainnointi ja oikeanlaista suhtautumista. Sairauksista täytyy informoida omaisille ja selittää heille mikä tilanne on, eikä jättää heitä yksin tyhjän päälle. Esimerkiksi Seborroinen ekseema ja diabetes vaativat asiakkaan ihon kunnon tarkkailua,diabeteksessä varsinkin jalkojen ja käsien, sillä ääreisverenkierto on huonoa. Jos niitä ei tarkkailla, voivat ne pahimmassa tapauksessa päätyä kuolioon.

§ Mitä sairaus merkitsee asukkaan omaisille?

Ne vaativat omaiselta hyväksyntää ja ymmärrystä asiakasta kohtaan. Jotta tämä tapahtuisi, täytyisi lähihoitajan kertoa omaiselle asiakkaan voinnista ja terveydentilasta. Täten asiakas pystyisi ymärtämään paremmin. Tämän asiakkaan kohdalla, hyväksyminen ja ymmärtäminen on iso osa.

Lääkelista:

Minisun 20MKROG  1 tbl
Omeprazol actavis 20mg   1tbl
Mirtazapin orion 15 mg     1tbl
cipralex 5 mg     1tbl
Melatoniini 3mg    1tbl
Ketipinor 25mg 1/2tbl
Januvia 50mg     1tbl
Diformin retard 500mg   1tbl
Simvastasin orion  10mg   1tbl
Lisinoprin orion 20mg   0.5tbl
Emoconcor 10mg    1tbl

Tarvittaessa

Duocort
Elocon
Pegorion
opamox
Panadol forte

Tauolla

Tamsumin
Laxoberon
Donepezil accord
Opamox 15mg
Risperdal

Viikko 1.

Tutustuani omaan asiakkaaseen voin vihdoinkin kertoa teille hänestä hiukan. Hänen nimensä on Miksu ja todella mukava herrasmies. Nimi on tietenkin muutettu

Tutustuessani Miksuun sain kuulla kaikkea mukavaa. Hän syntyi esikoisena viisihenkiseen perheeseen juuri jälkeen II maailmansodan. Asuivat vielä siihen aikaan kerrostaloyksiössä. Hänelle tuli yksi pikkuveli ja yksi pikkusisko, joita hän rakasti syvällisesti, kykenemättä koskaan riitelemään heidän kanssaan.

Miksun ollessa nuori poika, isä antoi hänelle hyvän lempinimen, johon hän tykästyi suuresti. Isästä tulikin Miksulle todella tärkeä henkilö mitä vanhemmaksi tuo varttui. Hänen isällään oli hieno työ ja Miksu menikin häntä vastaan koulun jälkeen hänen työpaikalleen. Isän kannustuksella kävi koulunsa loppuun ja jatkoi myös hiukan opiskeluakin.

Matkusteli nuoremmalla iällä sodasta toipuvassa Saksassa. Muisteli käyntiään siellä surullisena ja pelottavana kokemuksena. Tutustui Berliinissä juutalaiseen poikaan, joka oli selvinnyt sodasta.

Miksu kertoi, että hänellä ei ole lempiruokia vaan kaikki maistuu, kuhan ei ole paljon. Onnellinen nuori mies.

Eikä hän kyllä pahemmin ole ollut mitenkään uskonnollinen ihminenkään.

Miksu oli nuorena miehenä todella kiinnostunut politiikasta, että oli kunnanvaltuustossa töissä muutaman vuoden, eroten kuitenkin virasta.

On harrastanut nuorena miehenä laukua ja instrumenttien soittoa. Viulun ja haitarin soittoa tehnyt koko ikänsä, mutta jäi toimintakyvyn heikettyä. 30 vuotta soitti eläkeläisille humppaa. Omistanut yhteensä neljä haitaria. Kuluttanut niiden parissa aikaa todella paljon

Opintopäiväkirja

18.8.

Aloitin työssäoppini tänään pienessä kuntoutusyksikössä, jossa asiakkaat ovat omatoimisia ja hyväkuntoisia. Asiakkaita työpaikallani on hyvin vaihteleva määrä, sillä sieltä tulee ja lähtee ihmisiä. Työssäoppipaikkani on todella kauniilla paikalla, jonka vuoksi sen kannattaakin olla ylpeä itsestään. Se on ollut pystyssä vasta muutaman vuoden. 

Ensimmäinen viikko menikin siinä opetellessa käytäntöä ja talon tapoja. Katselin enempi vähempi vierestä ja tarkkailin miten muut hoitajat hoitivat tilanteita ja koetin samalla opetella päivärytmin sisältöä.

Viikko 2.

Opettelin talon tapoja ja osallistuin aamuisiin hoitotehtäviin. Opettaja kävi kääntymässä työpaikalla, mutta muuten päivät ovat olleet samanlaisia. Verensokerin mittausta, asiakkaiden kanssa suihkussa käyntiä yms. Mukavia päiviä ja mukavia työntekijöitä.

Viikko 3.

Toinen ohjaajani tuli takaisin lomalta. Jännitin ensin minkälainen hän on, mutta osoittautuikin oikein mukavaksi ihmiseksi. Hänen opastuksellaan pääsin tekemään muitakin asioita. Esimerkiksi jakamaan lääkkeitä ruokailujen yhteydessä.

Viikko 4.

Olen päässyt tekemään töitä MRSA potilaiden kanssa ja harjoittelemaan sairaalabakteerin leviämisen ehkäisyä. Viikko on olmut jälleen kiireellinen ja täynnä erilaisia tapahtumia. Olen myös ulkoiluttanut asiakkaita, jutellut heidän kanssaan ja oppinut miten voidaan työskennellä aggresiivisen asiakkaan kanssa.

Viikko 3 tehtävä

Yksilöllisyys:

 - Jotta asiakkaan hoito olisi mahdollisimman yksilöllistä, otetaan huomioon asiakas omana itsenään, persoonana.

- Otetaan huomioon millainen on asiakkaan toimintakyky ja mahdollisuudet tehdä asioita itsenäisesti. Ohjataan ja muistutetaan asiakas jos hän pystyy tekemään asioita, mutta ei välttämättä muista tehdä. Avustetaan vain jos asiakas ei pysty tekemään itsenäisesti ja myös jos asiakas pystyy tekemään jotain itse muttei aivan kaikkea. Näin tuemme asiakkaan itsenäistä tekemistä emmekä auta häntä avuttomaksi.

- Yllämainittu on kuntouttavaa ja yksilöllistä hoitoa. Lyhyesti ihmisen näkemistä kokonaisuutena ja hänen auttamista hänen omien voimavarojen mukaisesti.


Kulttuurilähtöisyys:

- Kulttuurilähtöisyys hoitotyössä on sitä, että otetaan huomioon asiakkaan uskonnollinen vakaumus ja eettiset periaatteet. Tämä on yleistyvää, sillä nykyään on enemmän ja enemmän eri uskontoihin kuuluvia ihmisiä Suomessa.

 Esimerkiksi: Ei viedä muslimia tai ateistia hartauteen tai laulateta virsiä. Muslimille en anna sianlihaa, sillä sitä ei heidän uskonnossaan syödä.

- Hoitajat ottavat itse selvää uskonnoista ja niiden vakaumuksista, jotta hoito olisi henkilölle itselleen juuri oikeanlaista ja mukavaa. Hoitavat ovat vastuussa siitä, että asiakas noudattaa uskontoaan jos itse ei enään ole siihen kykeneväinen.

Ensimmäinen viikko

Oma asiakas, viikko 1.

Yhteenveto kurssista

Yhteenveto:

- Kurssi oli todella mielenkiintoinen ja jännä. Kurssin avulla opin ohjaamiseen tarvittavia taitoja ja sain parempaa ymmärrystä millaista Rehellisesti en itse juurikaan pitänyt kurssista, mutta olen silti todella kiitollinen, että pääsin tähän koulutukseen ja sain sen jopa suoritettua. Olen oppinut tämän aikana myös miten päiväkodissa toimitaan, suurinpiirtein.

Hyvää kesää :3

Opintopäiväkirja

viikko 15.

Aloitin 7.4. työssäoppini päiväkodissa, joka sijaitsi lähellä omaa kotiani. Matkat taittuivat siis pyörällä tai bussilla, ehkä jopa kävellen! Noh, ensimmäinen työpäivänäni oli aika fiasko XD . En tiennyt mitä tehdä, oli niin sanottuna pallo hukassa kaiken aikaa. Noh, kyllä se siitä, kun tutustui paikkaan ja lapsiin.

8.4. Seuraavana päivänä koetin jopa tehdä jotain, mutta ryhmään iskikin pieni epidemia ja osa oli sitten poissa. Pääsin tutustumaan heihin pienessä ryhmässä ja se oli todella mukavaa. Opettelin lasten nimiä ja mitä he tekivät ruokailussa ennen sekä jälkeen.

9.4. Lisää opettelemista ja tutustumista. Tänään sain jopa tehdä jotain! Pääsin nukkariin istumaan ja vahtimaan lapsia ja sain tutustua siihen puoleen päivätoimissa.

10.9. Torstaina täysin normaali työpäivä, sain kokea aamuvuoron ja sen ihmeellisyydet. Käytiin pienellä porukalla metsälenkillä ja sain tutustua omaan kykyyni pitää ryhmä koossa. Noh, sehän, pienen takkuamisen jälkeen, onnistui yllättävän hyvin.

11.9. Kiirettä piti töissä. Luettiin lehtiä, leikittiin autoilla ja tehtiin perus hommia. Yllättävää miten paljon saa sanottua pienelläkin sanavarastolla. :)

14.9. Aamulla töihin ja ihmettelemään työpäivää. Bussikortti hukassa, melkein tuli kiire : D . Päivä sujui rennosti perus askareita tehdessä ja hups, unohdin kolmelta lapselta vaipat. Ja eikun riisumaan ja uudestaan kuteet päälle. Jo oli homma, mutta ainakin nyt jäi nimet muistiin keille tulee vaippa ulos :3 .

viikko 16.

Myönnän, että olen ollut laiska kirjoittamaan, mutta tämäkin viikko meni samalla tavalla kuin ensimmäinen viikkokin. Etsien omaa paikkaa, rohkeutta mennä väliin ja puhua lapsille. En ole huomannut edistystä itsesssäni.

viikko. 17

Nyt olen jo myöntänyt, että olen saanut rohkeutta tehdä jotain ja mennä lapsien juttuihin mukaan. Pääsiäislomalta tulo oli yllättävän vaikeaa, mutta kyllä se siitä. Ja eikun töihin! Nyt olen jopa osannut puhua lapsille, keksiä heille tekemistä ja pitää heille oikeanlaista seuraa. Huomaan pieniä, hiiren jalanjäljen kokoisia edistysaskeleita.

viikko. 18.

Lapsia oli koko viikko täysi määrä, mutta perjantaina, vapun jälkeen, lapsia ei ollut koko tarhassa yhteensä kuin hassut 10. Viikko meni siinä edelleen lapsiin tutustuessa ja vihdoinkin työssäoppisuunnitelmaa tehdessä.

viikko 19.

Myöhässä hiukan palautuksissa. Kuinka noloa. Noh, siitä eteenpäin. Lasten kanssa taas touhuttu ja laulettu. Opin jopa laulamaan muutaman laulun! Noh, ja tietenkin olo tuntuu heikentyvän. Toivottavasti ei ole mitään vakavaa.

viikko 20.

Näyttöviikko ja maanatai kipeenä. Noh, ei tämä kyllä hyvin lähtenyt käyntiin. Noh, tulin siihen lopputulokseen, että mennään niinkuin mennään. Lasten kanssa on jo helpompaa pikkuhiljaa. Hyvä minä ^^

Viikko 21.

Kurssista putosi 1. Noh, eipä se haittaa ^_^ Jos ei ikinä tule epäonnistumista, ei tiedä mitä on onnistuminen. Keskiviikkona kun lähdin sitten, olin melkein itkeä, mutta en kyennyt. Niin surullinen olin, kun täytyi niin kiva paikka jättää. Torstaina kouluun ja kotiin. Kesäloma odottaa.

tehtävä 1.4. Pohdi omaa ohjaustaitojasi

VAHVUUDET: Missä osaamisesi on vahvaa (pohdi omia ohjaustaitojasi)?

Itsellä ei ole juuri mitenkään loistavia ohjaustaitoja, sillä en ole koskaan ohjannut ketään. Joten sanoisin, että aikalailla aloituspisteessä ollaan.

HEIKKOUDET: Missä osaamisesi on vielä keskeneräistä (pohdi omia                                   ohjaustaitojasi)?

Aikalailla se, että kaikkea täytyy vielä harjoittaa, mutta hyvään suuntaan ollaan menossa.


MAHDOLLISUUDET: Missä asioissa sinulla on ohjaamisessasi hyvät                                            mahdollisuudet?

Minun ohjaamisellani on hyvät mahdollisuudet parantua kaiken aikaa parantua ja kehittyä. I'll look forward to it, kun olen työssäopissa, sillä olen nopea oppimaan ja pidän siitä. Myös voin sanoa, että kärsivällisyyteni ihmisten kanssa on yksi plussa puoli.

UHKAT: Missä asioissa sinulla on ohjaamisessasi mielestäsi heikommat                    mahdollisuudet?

Mahdollisessa tapauksessa, että ohjaamisessani on heikot mahdollisuudet on se, että olen sairaana tai minulla ja ohjattavalla ei ''synkkaa''


Pohdi myös:

Miten voit kehittää ja parantaa heikkoja alueitasi?

Voin aina luoda hyvän suhteen ohjattavaan ja jos jokin tökkii, voin kysyä mistä asia johtuu sekä koettaa selvittää asiaa.

Miten voi vähentää ulkoisia uhkatekijöitä esim. ajan puutetta?

Se, että organisoimme asiat kunnolla. Se auttaa usein ja saa meidät varaamaan juuri oikean määrän aikaa.

Oma arvio työssäoppiohjaajana

Sisäiset tekijät:

Vahvuudet:

-          Haluan itse olla sellainen ohjaaja, joka opettaa opiskelijalle asiat ensimmäisellä kerralla oikein, osaa arvioida oikeudenmukaisesti ja olla ystävällinen. Osaan kertoa opiskelijalle, kun tuo kysyy jotain ja pystyn antamaan mahdollisimman avaavia vastauksia.  Olen tukeva ja mukava ohjaaja, johon voi opiskelija luottaa ja uskaltaa kysyä jos apua tarvitsee.

Heikkoudet:

-          Se, että en välttämättä huomaa kaikkia asioita missä opiskelija saattaisi tarvita opastusta vaikka olisinkin hänet perehyttänyt työhön kunnolla. Lisäksi jos on töissä kiire, en välttämättä huomaa kaikkea. Saatan myös olla hiukan, päivästä riippuen,  käyttäytyä eri tavalla ja olla aktiivinen eri osa-alueiden kanssa.

Ulkoiset tekijät:

Vahvuudet:

-          Kestän hyvin kiireen tuomaa painetta.  Omistan myös todella hyvän vastustuskyvyn sairastumisia vastaan. Minulla on myös hyvä kunto ja jaksan touhuta lasten kanssa. Ohjaajana siis jaksan olla myös tekemisissä ohjattavan oppilaan kanssa

Heikkoudet:

-          Kun pöpö iskee, se iskee ja lujaa. Sen jälkeen en voi välttämättä tulla 2 viikkoon töihin ja ohjaaminen jää. Myöskin se, että jos pyöräni hajoaa ja joudun kävelemään, sekin kestää jonkin aikaa.

Pohdintaa

-          Voin kehittää niitä yrittämällä olla paljon aktiivisempi ja varautuvaisempi

-          Sillä, että pidän kädet puhtaana ja pidän huolta muutenkin omasta hygieniasta.

Tehtävät 28.3.

1. LAKITEHTÄVÄ
   
   Etsi laki, joka koskee alle 18-vuotiasta työntekijää. Listaa ranskalaisin viivoin, mitä ja mihin sinun tulee opiskelijan ohjaajana kiinnittää huomiota.Merkitse myös lähde, josta olet tiedon poiminut.
   - 15 vuotias saadaan ottaa vakituisiin töihin jos hän on suorittanut peruskoulunsa loppuun. Työssäkäynti ei saa haitata koulunkäyntiä millään tavalla.
   - Työ mitä annan nuorelle, ei saa myöskään haitata työn psyykkistä, fyysistä tai sosiaalista kehittymistä.
   - 13-14 vuotiaiden työaika saa kestää päivässä maksimissaan 7 tuntia ja 15-17 vuotiaiden 8 tuntia vuorokaudessa.
   - Alaikäinen ei saa tehdä yövuoroja kuin yhden työssäoppinsa aikana
   http://www.tyosuojelu.fi/fi/nuoret_tyontekijat tuolta haettu tiedot.
   
   2. TYÖPAIKKAOHJAAJIEN KOULUTUS - TEHTÄVÄ
   
   
   
   
   

Tutustu huolella seuraavaan:"Työpaikkaohjaajien koulutusohjelman perusteet 3ov".

Mikäli mahdollista, tulosta itsellesi tämä. Alleviivaa ja kirjaa itsellesi oudot käsitteet ja pyri selvittämään, mitä ne työssäoppimisen näkökulmasta tarkoittavat.

• Lue osiot: Tavoitteena on, että työpaikkaohjaaja…
  

Mitä tavoitteen saavuttaminen sinulta edellyttää?

- Se, että tulisin työpaikkaohjaajaksi vaatii minulta paljon itsekuria ja sen, että pystyn tekemään tehtävät annetussa ajassa. Se vaatii myös sitä, että minulla on kaikki tehtynä ennen toppijaksoa ja, että suoritan toppijakson. Ymmärrän mitä työpaikkaohjaajan rooliin kuuluu ja mitä se vaatii minulta itseltään.

Mitä tietoja sekä taitoja siihen tarvitset?

- Tarvitsen siihen koulutuksen, minkä juuri olen saamassa ja paljon tahtoa.

Kirjaa omat henkilökohtaiset tavoitteesi tämän oppimiselle: arvioi, mikä on oma lähtötasosi suhteessa tavoitteeseen? 

• Lähtötasoni on hyvin matala, mutta aion nostaa sitä ja tehdä paljon töitä. Ne ovat tavoitteeni vaikkei lähtötaso kummoinen olekkaan.

Miten aiot saavuttaa tavoitteen?

- Kovalla työllä ja aktiivisella opiskelulla. Sen jälkeen parhaani tekeminen työpaikalla.

Luulen etten aivan käsittänyt annettua tehtävää ^^'

Työssäoppimispaikkani

Olen töissä tampereella olevassa päiväkodissa, jossa suoritan työssäoppini. Paikka on hyvin kauniilla seudulla, josta on suora näkymä järvelle ja hyvät mahdollisuudet liikkua keskustaan. Olen sijoitettu pienten lasten ryhmään päiväkodissa.

Haasteita paikan saamiselle ei ollut, vaikken nyt haluamaani paikkaan päässytkään. Ainakin nyt saan kokea miltä tuntuu olla töissä päiväkodissa. Jaksolla saattaa olla haasteita ehkä näyttösuunnitelman kanssa, tuskin muun asian kanssa oikeastaan.

En voi tietää jo heti kättelyssä mikä sujuu tällä jaksolla helpoiten. Se nähdään sitten paikan päällä olenko oppinut tarvittavat taidot.

Minä työpaikkaohjaajana

- Millainen minä olen ohjaajana&Millainen olen opiskelijan ohjaajana?

   Itseasiassa en edes tiedä. En ole koskaan ollut niinkään ohjaajan roolissa, mutta tähtään siihen, että jos olisin, olisin rehellinen, kertoisin mahdollisimman paljon opiskelijalle ja opettaisin mahdollisimman paljon. Antaisin opiskelijan kokeilla itse ja ohjaisin siltikin niin paljon kuin voisin. Antaisin opiskelijalle vastuuta pikkuhiljaa työstä ja jos huomaisin virheitä, antaisin rakentavasti palautetta.

Millainen on ihanne ohjaaja?

- Ihanneohjaaja on juuri sellainen kuin kuvailin. Tarpeeksi tukeva ihminen, joka osaa ohjata oikein ja pitää huolen siitä että opit asiat oikein, etkä vahingossakaan väärin.

Millainen ohjaaja minä en todellakaan aio olla?

- Selkäänpuukottaja, koska niitäki on. Enkä haluaisi olla epäreilu vaan annan kaikille mahdollisuuden näyttää taitonsa ja arvioin heitä koettaen rohkaista olemaan aina parempi.

Suomalaisen koulutuksen rakenne - tehtävä

- Peruskoulusta lähtiessä voit itse päättää lähdetkö lukioon vai ammattikouluun. Sen kesto on suurin piirtein 3 vuotta. Siitä voi valmistuttuaan lähteä opiskelemaan ammattikorkeakouluun tai yliopistoon.  Työkokemus on todella hyvä bonus, kun haetaan 2 asteelta korkeammalle kouluun.

Ammatillinen perustutkinto on ensinnäkin laajuudeltaan 120 opintoviikkoa ja kestää yhteensä 3 vuotta. Siihen sisältyy attoaineita mm. Matematiikkaa, enkkua, ruotsia, äidinkieltä ja ammattiaineita, vaihdellen aloittain. Siihen jokaisen jakson jälkeen kuuluu työssäoppi ja koulutusohjelma viimeisellä vuodella.

Lähihoitajaopiskelijana voit opiskella itsesi lähihoitajaksi ja jäädä siihen tai jatkaa ammattikorkeakouluun opiskelemaan sairaanhoitajaksi. Tietenkin siitä voi jatkaa opiskelemaan korkeammalle. Lähihoitajalle kuuluu Hohu, katu, sahu, kutu yms. Näihin voi perehtyä viimeisellä 3 vuodella.

- Ammattiosaamisen näytössä sinä itse näytät mitä olet oppinut, sisäistänyt ja ymmärtänyt koulussa ja työssäopissa. Amos on sama asia kuin ammattiosaaminen ja tarkoitettu yleisesti nuorten puolella opiskeleville. Ammattiosaamisen näytöt pohjautuvat myös tutkintokohtaiseen, eli siihen mitä alaa opiskelet, näyttösuunnitelmaan. Se on laadittu valtakunnallisen opetussuunnitelman mukaan. Näyttötutkinto on tarkoitettu aikuispuolella opiskeleville opiskelijoille. Näyttötutkinnossa aikuisopiskelijat osoittavat ammattitaitonsa työelämässä riippumatta, onko osaamista tullut työkokemusten, opintojen tai jonkin muun toiminnan kautta. Kaikki ammatilliset perustutkinnot, ammattitutkinnot ja erikoisammattitutkinnot voidaan suorittaa tällä tavalla.

- Ammattikoulutus on ammatillisista perustutkinnoista ja lisäkoulutuksena suoritettavista muodostuva ammatti-ja erikoisammattitutkinto. Siinä nuoret ja aikuiset voivat opiskella samoihin ammatillisiin perustutkintoihin, koska ammatillinen lisä- ja täydennyskoulutus on mahdollista työuran eri vaiheissa. Ammatillinen peruskoulutus on lisäkoulutuksen kanssa tutkintoon tähtäävää koulutusta. Aikaisempi osaaminen luetaan hyväksi myöhemmissä opinnoissa. Tutkintojärjestelmä sallii etenemisen paitsi yleissivistävän ja ammatillisen koulutuksen sisällä, myös näiden välillä.

Näyttötutkinto on erityisesti aikuisille suunniteltu joustava tutkinnon suorittamistapa, jossa periaatteena on asiakaslähtöisyys. Näyttötutkinnoissa ammattitaito osoitetaan työelämässä riippumatta siitä, onko osaaminen kertynyt työkokemuksen, opintojen tai muun toiminnan kautta. Näyttötutkinto suoritetaan osoittamalla tutkinnon perusteissa edellytetty ammattitaito ensisijaisesti aidoissa työelämän tuotanto- ja palvelutilanteissa. Näyttötutkinnon suorittaja osallistuu usein valmistavaan koulutukseen, jonka avulla hankitaan tarvittavaa ammattitaitoa. Kaikkien ammatillisten perustutkintojen laajuus on 120 opintoviikkoa eli kolme vuotta. Näyttötutkinnoissa tutkinnon suorittamiseen tarvittava aika on yleensä huomattavasti lyhyempi, koska aikaisempi osaaminen tunnistetaan ja tunnustetaan. Ammatilliset perustutkinnot arvioidaan arviointiasteikolla 3 - 1 (3 kiitettävä, 2 hyvä ja 1 tyydyttävä). (26.5. opetushallitus)

Nämä asiat, sillä ne sisältävät hyvin tarpeellista tietoa, josta on hyötyä työpaikkaohjaajalle. Ne selittävät miksi jotkin asiat tapahtuvat juuri tietyllä tavalla ja mikä on nykyään standartit miten jotkin asiat tehdään.

- Lähihoitajalla on todella hyvät mahdollisuudet saada työtä. Hän voi mennä töihin sairaalaan, vanhainkotiin, päiväkotiin, kouluun jne. Ja molemmissa hän voi mennä yksityiselle tai yleiselle puolelle. Töitäkin silloin on monimuotoisia eli ainakaan työpaikoista ei ole pulaa. Lähihoitaja voi myös ammattikoulun jälkeen jatkaa ammattikorkeakouluun ja siitäkin korkeammalle. Vain taivas on rajana.