Viikko 4

o Mitä sairauksia omalla asukkaallasi on?

2-tyypin diabetes,
Alzheimer,
 hyperkolesterolemia,
RR-tauti,
kilpirauhasten vajaa-toiminta,
pitkäaikainen munuaisten vajaatoiminta,
prostata hyperplasia,
seborroinen ekseema

o Selvitä, millaisesta sairaudesta on kyse?

 - 2 tyypin diabetes on ns ''aikuistyypin diabetes'' ja se on myös aineenvaihdunta sairaus, jossa verensokeri
- Alzheimer on aivojarappeuttava muistisairaus, joka etenee vaiheittain.
- Hyperkolesterolemia on yhden geenivirheen aiheuttama rasva-ja aineenvaihduntasairaus.
- Verenpainepaine tauti pähkinänkuoressa on sitä, kun verenpaine on jatkuvasti koholla eli 140/90 +
-  Kilpirauhasten vajaa-toiminta syntyy, kun kilpirauhanen ei enää pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormoneja.
- Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa sitä, että veri ei puhdistu kuona-aineista kunnolla ja nestettä ei poistu riittävästi kehosta.
- Prostata hyperplsaia on eturauhasen liikakasvua ja se saattaa aiheuttaa sen, että virtsarakko ei pääse tyhenemään kunnolla ja virtsasuihku heikkenee. Se aiheuttaa myös yövirtsaamisen lisääntymistä ja jälkitiputtelua.
- Seborrooinen ekseema on tavallisimpia ekseemaihottumiamme ja esiintyy tavallisesti ihoalueilla, missä on runsaammin talirauhasia, kuten hiuspohjassa ja keskikasvoissa


§ Sairauden synty, altistavat tekijät, ympäristö, elintavat, perinnöllisyys, sukupuolen vaikutus sairastuvuuteen, sairauden yleisyys ja ilmaantuvuus Suomessa


 - 2 tyypin diabetetes on vakava ja perinnöllinen sairaus, jonka puhkeamiseen elintavat vaikuttavat merkittävästi. Liikapaino, etenkin vyötärölihavuus, vähäinen liikunta, väärät ruokatottumukset ja tupakointi lisäävät sairastumisriskiä.
- Alzheimer: Alle 65-vuotiailla tauti on harvinainen, mutta yli 85-vuotiailla sitä esiintyy jo 15–20 prosentilla. Aivoissa tapahtuu tiettyjä mikroskooppisia muutoksia, joten aivojen hermoradat ja muita aivosoluja kuollen heikentäen muistia ja tiedonkäsittelyä. Sitä esiintyy tasapuolisesti kummallakin sukupuolella.
- Hyperkolesterolemia on perinnöllinen sairaus joka esiintyy noin 1:500 ihmisellä suomessa sukupuoleen katsomatta.
-  RR-tauti on yleistä keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä. Nuorilla ja keski-ikäisillä nousee ensin ala-paine. Kohonneelle verenpaineelle altistaa mm. tupakointi, lihavuus ja runsas suola. Suomessa noin puoli miljoonaa ihmistä käyttää verenpainelääkkeitä. Yleisesti kohonnut verenpaine johtuu elintavoista.
- kilpirauhasen vajaatoiminta on sitä, kun kilpirauhanen ei kykene tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia. Sitä esiintyy suomessa noin 240 000 ihmisille vuodessa. 4% enemmän esiintyy naisilla kuin miehillä.
- Tyypillisiä vajaatoiminnan aiheuttajia ovat diabetes, hoitamaton verenpainetauti, verisuonten kalkkeutuminen, perinnölliset munuaissairaudet tai verisuonten ja munuaisten tulehdustaudit.
- Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on miesten tavallisin neoplastinen sairaus. Mikroskooppista prostatan hyperplasiaa tavataan jo 10 %:lla 20–30-vuotiaista ja 80 %:lla 60-vuotiaista miehistä. Suurentuneen eturauhasen aiheuttamista oireista kärsii 40 % 60-vuotiaista. 50-vuotiailla miehillä on 35 %:n todennäköisyys, että heitä tullaan elämänsä aikana hoitamaan joko lääkkeillä tai leikkauksella eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun vuoksi. Länsimaissa eturauhasen hyvänlaatuinen suurentuma on tavallisempi kuin Aasiassa.
- Tali-ihottuma voi alkaa missä iässä tahansa sen jälkeen, kun talirauhaset ovat esimurrosiässä alkaneet erittää talia. Ensimmäinen oire tali-ihottumasta on tavallisesti punoitus ja kutina nenänpielissä murrosiän alkuvaiheissa.Voi tulla kelle vain milloin vain.


§ Sairauden oireet

 - 2 -tyypin diabetekseen kuuluu verensokerin kova heittely, väsymys aterioiden jälkeen, jalkojen särkyjä, tulehdusherkkyyttä sekä virtsaneritystä että janotus.
- Alzheimeriin kuuluu aluksi musitin heikentymistä, mutta taudin edetessä siihen tulee käytösoireita, masennusta, ahdistusta ja myös vainoharhaisuutta.
- Hyperkolesterolemian oireita ei voi mitatakuin yksinkertaisilla verikokeilla. Se kuitenkin nostaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
- RR-tauti ei voi ''tuntea'', mutta se voidaan mitata verenpainemittarilla. Oireita voi olla sydämmentykytykset ja huimaus.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita on väsymys, paleluherkkyys, painonnousua, ummetusta, sydämen sykkeen hidastumista ja ihon kuivumista. Usein esiintyy turvotusta silmissä, kasvoissa ja säärissä.
- Munuaisten vajaatoiminta saattaa aiheuttaa mm. Väsymystä tai heikkouden tunnetta, ihon haurastumista, kutinaa ja kuivumista, turvotustaipumusta ja hengenahdistusta, kohonnutta verenpainetta, ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia, päänsärkyä sekä impotenssia ja kuukautisten häiriintymistä.
- Eturauhasten liikakasvu saattaa aiheuttaa sen, että virtsarakko ei pääse tyhenemään kunnolla ja virtsasuihku heikkenee. Se aiheuttaa myös yövirtsaamisen lisääntymistä ja jälkitiputtelua.
- Seborrooinen ekseema eli tali-ihottuma voi alkaa missä iässä tahansa sen jälkeen, kun talirauhaset ovat esimurrosiässä alkaneet erittää talia. Ensimmäinen oire tali-ihottumasta on tavallisesti punoitus ja kutina nenänpielissä murrosiän alkuvaiheissa.Voi tulla kelle vain milloin vain

§ Sairauden diagnosointi ja kriteerit
· Selvitä tarkemmin, mitä tutkimuksia diagnosointia varten tehdään. Miten näihin tutkimuksiin ohjataan?
· sairauden etenemisen seuranta?


 - Verensokeria mittaamalla useasti päivässä se voidaan todeta, virtsaamalla pulloon ja jos asiakkaalla on ilmennyt oireita, otetaan hänestä verensokeri ja pissanäyte. Jos tulos näyttää, että on diabetes, aloitetaan hoito. Sitä seurataan juuri verensokeria mittaamalla sekä asiakkaan muita elintoimintoja, ihon kuntoa yms.
- Alzheimer voidaan todeta monilla testeillä, joista tietyt pisteet saatuaan voidaan katsoa onko asiakkaalla sitä vaiko ei. Sen seuranta tapahtuu niin kotona kuin hoitopaikoillakin.
- Eturauhasten liikakasvua voidaan tarkkailla ihan virtsasuihkun voimakkuutena ja testeillä. Diagnoosi saadaan
- Seborrooinen ekseemasta otetaan ihotesti, joilla selvitetään tilannetta. Ihoa tarkkaillaan ja rasvaillaan mahdollisimman huolellisesti.

§ Sairauden vaikutus toimintakykyyn (psyyk, fyys, sos)


 - Diabetes on tuskin aiheuttanut juurikaan vaikutusta asiakkaan toimintakykyyn muuta kuin sillä tavalla, että se on tuonut rutiineja ja tarpeen pitää huolta verensokereista.
- Alzheimerin aiheuttaman dementian vuoksi unohtaa syöneensä/juoneensa ja tulee hyvin nopeasti pyytämään sitä lisää. Juurikaan sosiaalista kontaktia asiakkaaseen ei voi luoda, mutta kyllä hänen kanssaan voi tiettyyn pisteeseen asti kommunikoida.
- tali-ihottuma on voinut tuottaa asiakkaalle sosiaalisia paineita

§ Miten oma asiakkaasi on sopeutunut sairauteen, millaisen prosessin kautta sopeutuminen ja hyväksyminen tapahtuu?


 - Asiakkaalla on hyvin.pitkälle edennyt muistisairaus, joten häntä ei tässä asiassa kyetä haastattelemaan. Omaisten haastattelun perusteella asiakas suhtautui sairauksiinsa ymmärtäväisesti sekä suostui niiden hoitoihin.

§ Mitä erityistä sairaus vaatii lähihoitajalta?

Jokainen edellämainituista sairauksista vaatii lähihoitajalta havainnointi ja oikeanlaista suhtautumista. Sairauksista täytyy informoida omaisille ja selittää heille mikä tilanne on, eikä jättää heitä yksin tyhjän päälle. Esimerkiksi Seborroinen ekseema ja diabetes vaativat asiakkaan ihon kunnon tarkkailua,diabeteksessä varsinkin jalkojen ja käsien, sillä ääreisverenkierto on huonoa. Jos niitä ei tarkkailla, voivat ne pahimmassa tapauksessa päätyä kuolioon.

§ Mitä sairaus merkitsee asukkaan omaisille?

Ne vaativat omaiselta hyväksyntää ja ymmärrystä asiakasta kohtaan. Jotta tämä tapahtuisi, täytyisi lähihoitajan kertoa omaiselle asiakkaan voinnista ja terveydentilasta. Täten asiakas pystyisi ymärtämään paremmin. Tämän asiakkaan kohdalla, hyväksyminen ja ymmärtäminen on iso osa.

Lääkelista:

Minisun 20MKROG  1 tbl
Omeprazol actavis 20mg   1tbl
Mirtazapin orion 15 mg     1tbl
cipralex 5 mg     1tbl
Melatoniini 3mg    1tbl
Ketipinor 25mg 1/2tbl
Januvia 50mg     1tbl
Diformin retard 500mg   1tbl
Simvastasin orion  10mg   1tbl
Lisinoprin orion 20mg   0.5tbl
Emoconcor 10mg    1tbl

Tarvittaessa

Duocort
Elocon
Pegorion
opamox
Panadol forte

Tauolla

Tamsumin
Laxoberon
Donepezil accord
Opamox 15mg
Risperdal

Viikko 1.

Tutustuani omaan asiakkaaseen voin vihdoinkin kertoa teille hänestä hiukan. Hänen nimensä on Miksu ja todella mukava herrasmies. Nimi on tietenkin muutettu

Tutustuessani Miksuun sain kuulla kaikkea mukavaa. Hän syntyi esikoisena viisihenkiseen perheeseen juuri jälkeen II maailmansodan. Asuivat vielä siihen aikaan kerrostaloyksiössä. Hänelle tuli yksi pikkuveli ja yksi pikkusisko, joita hän rakasti syvällisesti, kykenemättä koskaan riitelemään heidän kanssaan.

Miksun ollessa nuori poika, isä antoi hänelle hyvän lempinimen, johon hän tykästyi suuresti. Isästä tulikin Miksulle todella tärkeä henkilö mitä vanhemmaksi tuo varttui. Hänen isällään oli hieno työ ja Miksu menikin häntä vastaan koulun jälkeen hänen työpaikalleen. Isän kannustuksella kävi koulunsa loppuun ja jatkoi myös hiukan opiskeluakin.

Matkusteli nuoremmalla iällä sodasta toipuvassa Saksassa. Muisteli käyntiään siellä surullisena ja pelottavana kokemuksena. Tutustui Berliinissä juutalaiseen poikaan, joka oli selvinnyt sodasta.

Miksu kertoi, että hänellä ei ole lempiruokia vaan kaikki maistuu, kuhan ei ole paljon. Onnellinen nuori mies.

Eikä hän kyllä pahemmin ole ollut mitenkään uskonnollinen ihminenkään.

Miksu oli nuorena miehenä todella kiinnostunut politiikasta, että oli kunnanvaltuustossa töissä muutaman vuoden, eroten kuitenkin virasta.

On harrastanut nuorena miehenä laukua ja instrumenttien soittoa. Viulun ja haitarin soittoa tehnyt koko ikänsä, mutta jäi toimintakyvyn heikettyä. 30 vuotta soitti eläkeläisille humppaa. Omistanut yhteensä neljä haitaria. Kuluttanut niiden parissa aikaa todella paljon

Opintopäiväkirja

18.8.

Aloitin työssäoppini tänään pienessä kuntoutusyksikössä, jossa asiakkaat ovat omatoimisia ja hyväkuntoisia. Asiakkaita työpaikallani on hyvin vaihteleva määrä, sillä sieltä tulee ja lähtee ihmisiä. Työssäoppipaikkani on todella kauniilla paikalla, jonka vuoksi sen kannattaakin olla ylpeä itsestään. Se on ollut pystyssä vasta muutaman vuoden. 

Ensimmäinen viikko menikin siinä opetellessa käytäntöä ja talon tapoja. Katselin enempi vähempi vierestä ja tarkkailin miten muut hoitajat hoitivat tilanteita ja koetin samalla opetella päivärytmin sisältöä.

Viikko 2.

Opettelin talon tapoja ja osallistuin aamuisiin hoitotehtäviin. Opettaja kävi kääntymässä työpaikalla, mutta muuten päivät ovat olleet samanlaisia. Verensokerin mittausta, asiakkaiden kanssa suihkussa käyntiä yms. Mukavia päiviä ja mukavia työntekijöitä.

Viikko 3.

Toinen ohjaajani tuli takaisin lomalta. Jännitin ensin minkälainen hän on, mutta osoittautuikin oikein mukavaksi ihmiseksi. Hänen opastuksellaan pääsin tekemään muitakin asioita. Esimerkiksi jakamaan lääkkeitä ruokailujen yhteydessä.

Viikko 4.

Olen päässyt tekemään töitä MRSA potilaiden kanssa ja harjoittelemaan sairaalabakteerin leviämisen ehkäisyä. Viikko on olmut jälleen kiireellinen ja täynnä erilaisia tapahtumia. Olen myös ulkoiluttanut asiakkaita, jutellut heidän kanssaan ja oppinut miten voidaan työskennellä aggresiivisen asiakkaan kanssa.

Viikko 3 tehtävä

Yksilöllisyys:

 - Jotta asiakkaan hoito olisi mahdollisimman yksilöllistä, otetaan huomioon asiakas omana itsenään, persoonana.

- Otetaan huomioon millainen on asiakkaan toimintakyky ja mahdollisuudet tehdä asioita itsenäisesti. Ohjataan ja muistutetaan asiakas jos hän pystyy tekemään asioita, mutta ei välttämättä muista tehdä. Avustetaan vain jos asiakas ei pysty tekemään itsenäisesti ja myös jos asiakas pystyy tekemään jotain itse muttei aivan kaikkea. Näin tuemme asiakkaan itsenäistä tekemistä emmekä auta häntä avuttomaksi.

- Yllämainittu on kuntouttavaa ja yksilöllistä hoitoa. Lyhyesti ihmisen näkemistä kokonaisuutena ja hänen auttamista hänen omien voimavarojen mukaisesti.


Kulttuurilähtöisyys:

- Kulttuurilähtöisyys hoitotyössä on sitä, että otetaan huomioon asiakkaan uskonnollinen vakaumus ja eettiset periaatteet. Tämä on yleistyvää, sillä nykyään on enemmän ja enemmän eri uskontoihin kuuluvia ihmisiä Suomessa.

 Esimerkiksi: Ei viedä muslimia tai ateistia hartauteen tai laulateta virsiä. Muslimille en anna sianlihaa, sillä sitä ei heidän uskonnossaan syödä.

- Hoitajat ottavat itse selvää uskonnoista ja niiden vakaumuksista, jotta hoito olisi henkilölle itselleen juuri oikeanlaista ja mukavaa. Hoitavat ovat vastuussa siitä, että asiakas noudattaa uskontoaan jos itse ei enään ole siihen kykeneväinen.