Verikoe tehtävä

• B-Hb Hemoglobiinia
• B-Eryt
  • Punasolujen määrä. Tätä termiä harvemmin käytetään, koska hemoglobiini kertoo samat asiat. Normaalit viitearvot; Naiset 3,90 - 5,20 Miehet 4,25 - 5,70
• fB-Leuk Valkosolujen määrää
  
• B-Hkr Erytrosyyttien tilavuusosuus (Hematokriitti)
  
• B-Trom Trombosyytit verestä
• B-La Lasko verestä
  

• B-CRP Tulehdusarvot
• B-PVK Perusverenkuvaa
• P-K Kaliumin määrää
• P-Na Natriumin määrää
• P-Ca
  • Kalsium. Tärkeä aineenvaihdunnan reaktioissa. Sitä tarvitaan mm. lihassolujen ja hermosolujen toiminnan säätelyssä. Kalsiumia elimistö saa ravinnosta, meille lähes kaksi kolmasosaa tulee maitotuotteista. Normaali viitearvo; 2,15-2,51
• P-ASAT , P-ALAT ovat aminohappojen aineenvaihduntaan liittyviä entsyymejä.
• P-AFOS Alkalinen Fosfataasi, joka reagoi sapen häiriöiden kanssa.
  
• fS-Krea Kreatiniinin määrää
• fP-Kol Kolesterolin
• fP-Kol-HDL Hyvän kolesterolin määrää
  
• fP-Kol-LDL pahan kolesterolin määrää
• fP-Gluk Glukoosin määrää veressä
• B-Ghb-A1C Mitantaan hemoklobiinin kiinnittyvän glukoosin määrää
• P-INR Mitataan Varfaarin määrää, sillä se estää veren hyytymisen
• P-B12-vit B12 vitamiinin määrän mittaus.
  

Lähihoitajan hyvinvointi

Luettuani Super:in kirjoittaman artikkelin lähihoitajan työhyvinvoinnista.

Työntekijän omaan jaksamiseen riippuu se, miten tärkeänä ja hyvänä hän tuntee työnsä. Jos työntekijän olo omaa työtään kohtaan on pohjalukemissa, voi olla ettei hän jaksa tehdä työtään. Tähän liittyy myös ilmapiiri muiden työntekijöiden keskuudessa ja mahdollisuudet lähteä kehittämään työpaikkaa.

Töiden hyvä organisointi, työilmapiiri, riittävä henkilöstömäärä, toimiva johtajuus ja moni muu asia ovat avainasemassa lähihoitajan hyvinvointiin töissä. Ei hoitajien työhyvinvointi ole mikään asia, jolla kannattaa alkaa pelleilemään, sillä se näkyy heti hänen jaksamisessaan, kiinnostuksessaan tekemäänsä työn jälkeen sekä kaikkein eniten; omassa asenteessa.

Minulla itselläni on kokemusta työssäoppien kautta muutamasta huonosta työilmapiirista. Kyllä se heijastui työn miellyttävyyteen, kun vakityöntekijät miettivät miten voisivat lähteä työpaikalta ja mihin he lähtisivät suuntautumaan. Siinä tuli esille todella hyvin, että työpaikan hyvinvointi heijastuu työntekijöihin todella äkkiä.

Oma lähteeni on https://www.superliitto.fi/site/assets/files/4691/tyohyvinvointi_lahihoitajan_tyossa.pdf

Luettuani tuota tekstiä haluan ottaa paremmin huomioon oman osuuteni työpaikan viihtyvyyden suhteen.

Reuma-ja kihtilääkkeet tehtävä

Reuma ja kihtilääkkeet

Kihtilääkkeet:

Allonol Allopurinoli

Lääkkeen vaikutus elimistössä:

Lääke saattaa aiheuttaa huimausta, uneliaisuutta ja ataksiaa, jotka vaikuttavat ajosuorituksene nehatiivisella tavalla. Suositellaan välttämään kaikkea tarkkaavaisuutta vaativaa lääkkeen oton jälkeen.

Haittavaikutukset:

Hyvin harvinaisia ovat mmm. Diabetes, masennus, halvaus, kaihi, huimaus, angiina, hypertensio, oksentelu, pahoinvointi, vatsakivut, ripuli ja uremia.

Erityistä huomiota lääkkeen otossa:

Ei saa käyttää ennenkuin akuutti kihtikohtaus on kokonaan ohi, sillä saattaa aiheuttaa muita kohtauksia. Voi vahvistaa kihdin oireita ja jopa aloitaa akuutin kihtikohtauksen.

ADENURIC ---- febuksostaatti

Lääkkeen vaikutus elimistössä:

ADENURIC vähentää elimistön uraattipitoisuuksia. Kun lääkettä otetaan yhden kerran päivässä, joka päivä, uraattipitoisuus pysyy pienenä. Ihmisen kehossa olevien kiteiden muodostuminen loppuu ja ajan mittaan myös kihdin oireet lievittyvät. Kun sitä otetaan tasaisin väliajoin, kihdin oireet saattavat lieventyä.

Haittavaikutukset:

Harvinaisimpia sivuoireita ADENURIC:in käytössä saattaa esiintyä :

• ihottuma, vaikea-asteiset ihottumatyypit mukaan lukien (esim. rakkulat, kyhmyt, kutiseva tai hilseilevä ihottuma), kutina
• raajojen tai kasvojen turpoaminen
• hengitysvaikeudet
• kuume ja suurentuneet imusolmukkeet

• myös vakava hengenvaarallinen allerginen tila, johon liittyy sydänpysähdys ja verenkierron pysähtyminen.

Erityistä huomiota lääkkeen otossa:

Ota huomioon, että hoidon aikana voi esiintyä huimausta, uneliaisuutta, näön sumenemista ja tunnottomuutta tai kihelmöintiä. Älä aja äläkä käytä koneita, jos sinulla esiintyy tällaisia oireita.

Reumalääkkeet:

Trexan Metotreksaatti

Lääkkeen vaikutus elimistössä:

Metotreksaatti ei välittömästi lievitä kipuja. Vaikutus tulee 1 - 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Metotreksaatti kuuluu solunsalpaajien lääkeryhmään.

Metotreksaattihoito yhdistetään usein muihin perinteisiin tai biologisiin reumalääkkeisiin.

Haittavaikutukset:

Tavallisia haittavaikutuksia lääkkeen käytössä on pahoinvointi ja vatsavaivat. Suun limakalvojen tulehtumista, hiustenlähtöä ja ripulia on varsin harvoin. Myös muutokset verisoluissa ovat harvinaisia. Maksaan kohdistuvat haittavaikutukset ovat verraten yleisiä, mutta harvoin vakavia.

Vakavana, joskin harvinaisena haittavaikutuksena esiintyy keuhkojen toimintahäiriötä, joka ilmenee ainakin yskänä ja hengenahdistuksena. Tällöin on viipymättä hakeuduttava lääkärin hoitoon, keuhkojen röntgenkuvaus on välttämätön.

Erityistä huomiota lääkkeen otossa:

metotreksaatti voi kuitenkin aiheuttaa sikiövaurioita, ei metotreksaattia saa raskauden aikana käyttää. Perheenlisäystä suunniteltaessa on suositeltavaa, että metotreksaatti lopetetaan noin kuusi kuukautta ennen sitä.

Etanersepti – Enbrel

Lääkkeen vaikutus elimistössä:

Etanersepti estää solujen välistä tiedonsiirtoa vaikuttamalla reumaattisessa tulehduksessa keskeiseen aineeseen, joka on kasvainnekroositekijä-alfa (TNF-α). Kun sen toiminta estyy, niveltulehdus ja siihen liittyvä nivelvaurio vähenevät. Etanerseptihoitoon on suositeltavaa liittää metotreksaattihoito tai muu vastaava lääkehoito, sillä tämä parantaa hoidon tehoa. Muita biologisia lääkkeitä ei pidä antaa samanaikaisesti.

Haittavaikutukset:

Noin kolmasosalla potilaista esiintyy iholla lääkkeen pistoskohdassa ohimeneviä ärsytysoireita, esimerkiksi punoitusta tai kutinaa. Nämä oireet ovat tavallisimpia hoidon alussa. Muut haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Etanersepti voi lisätä alttiutta infektioihin. Vakavat infektiot hoidon yhteydessä ovat harvinaisia, mutta hoitoa ei saa aloittaa tai jatkaa, jos potilaalla on märkäpesäkkeitä tai jokin krooninen hoitamaton infektiotauti.
Tuberkuloosin aktivoituminen on mahdollista, joskin harvinaisempaa kuin muilla TNF-estäjillä. Sairastumisriski on selvitettävä jo ennen hoidon aloittamista. Tarvittaessa on harkittava samanaikaista tuberkuloosilääkitystä.

Erityistä huomiota lääkkeen otossa:

Raskauden tai imetyksen aikana etanerseptiä ei pidä käyttää, ellei tähän ole pakottavaa syytä. Suositellaan, että hoito lopetetaan kolme viikkoa ennen mahdollista raskautta.

Crohnin tautia sairastava Pikku Pena

Pikku Pena tuli TAYS:in vastaanotolle pitkään olleista vatsakivuista ja ripulista sekä verisestä ulosteesta. Hänellä ei ollut Ebolaa vaan Crohnin tauti, joka aiheutti oireet. Herra joutuikin siitä sitten tarkkailuun ja hänen omahoitajansa, lähihoitaja Terkki Kannunen pääsi ohjaamaan häntä ruokavaliossa, joka helpottaisi ärtyneen suolen toimintaa. Pikku Pena ei ollut kovin tyytyväinen aluksi kuulemastaan, sillä hänen lempijuomiaan oli juuri kaikki hiilihapolliset juomat kuten Coca cola, lisäksi Pena oli hyvin alkoholiin ja pulliin menevä tyyppi. Kuultuaan, että nämä saattoivat pahentaa oireita, hän masentui. Kuitenkin Terkki Kannunen lohdutti häntä sillä, että suolen ollessa paremmassa kunnossa, hän saattoi jatkaa lempijuomiensa nauttimista. Lisäksi lähihoitaja antoi Penalle seuraavanlaiset ohjeet ruokavaliostaan:

Yleensä oireita voivat pahenta

• kaasua muodostavat ruoka-aineet, kuten kaalit, pavut ja linssit, sipuli, paprika
• hiilihapolliset juomat
• kofeiinipitoiset juomat
• alkoholi
• sokerialkoholit kuten ksylitoli, maltitoli, sorbitoli
• tuoreet leivonnaiset, kuten ruisleipä ja pulla
• kuivatut hedelmät

On tärkeää, että pyritään välttämään ainoastaan niitä ruoka-aineita, jotka aiheuttavat selvästi oireita. Muuten ruokavaliosta tulee helposti liian yksipuolinen ja riittävä ravintoaineiden sekä energian saanti voi vaarantua.

Seuraavat ruokavalio-ohjeet voivat olla avuksi sairauden hoidossa:

Suolen tulehdustila, oireilu tai lääkitys voi vaikuttaa vitamiinien tarpeeseen tai hyväksikäyttöön. Riittävästä saannista on huolehdittava erityisesti kalsiumin, D-vitamiinin, raudan ja foolihapon kohdalla. Monivitamiinivalmiste voi aktiivisen vaiheen aikana olla tarpeen, etenkin jos syöminen on niukkaa

Riittävä nesteen saanti on tärkeää ummetuksen ehkäisemiseksi ja kuivumisen välttämiseksi: esimerkiksi 8-10 lasillista päivittäin on hyvä määrä. Siedetty kuidun määrä on yksilöllistä: jos runsaskuituinen ruokavalio aiheuttaa oireita, vaihda viljatuotteet vähäkuituisiin ja vältä kasvisten syöntiä. Jos oireet ovat tiheästi uusiutuvia tai jatkuvia, voi laktoosittomasta ruokavaliosta olla hyötyä. Keitetyt hedelmät, kiisselit ja kasvikset ovat useimmilla keittämättömiä paremmin siedettyjä. Sekä banaani saattaa hidastaa suolen toimintaa.

Pena oli kovin onnellinen saamistaan neuvoista ja päästyään sairaalasta, kiitteli kovasti omahoitajaansa hyvistä ruokaneuvoista.

The end

 Pikku Pena

Tietoturva

Esimies antaa Pegasokseen tunnukset, koneelle tunnukset antaa tietojärjestelmä.

-Työntekijät tekevät kirjaukset tietokoneelle ja puhelimelle + viestivihkoihin. Opiskelijat saavat kirjata vain valvotusti.

-Asiakasohjaaja kysyy luvan asiakkaalta potilastietojen luovutukseen.

-Kaikilla työntekijöillä on omat tunnukset ja salasanat, joita ei saa antaa kenellekkään muille.

-Työpaikalla ei ole raportinantoa ja kaikki paperit hävitetään Hatanpäällä.

Ensimmäisen viikon tehtävä

Minja Murumäki on mukava 98-vuotias mummi itä-rajalta. Hän on ollut paossa venäläisiä sekä sekä saksalaisia varhaisvuosinaan. Kertoi asuneensa suuressa perheessä ennen pakoon lähtöä. Sisaruksia hänellä oli tusina, mutta ei juuri joutanut töidensä lomasta viettämään aikaa heidän kanssa.

Kasvettuaan vanhemmaksi ja sodan loputtua, muuttivat sisäsuomeen. Siellä hän tapasi miehensä, jonka kanssa oli asunut jonkin aikaa. Asunut nyt samassa talossa siitä lähtien.

Kertoi tekevänsä vain kotiruokaa lapsilleen. Heillä oli kotona kissoja ja koiria joiden hoidosta vastasivat lapset. Rahan ollessa vähissä, kutoi lapsille vaatteita. Siitä tuli loppupeleissä Minjalle harrastus.

Uskovaisena vei lapsiaan aina kirkkoon sunnuntaisin, muttei koskaan äänestänyt ketään.

Reino tehtävä

Reino

Reino asuu yksin omakotitalossa, lapset ovat muuttaneet kotoa pois. Poika käy lähes päivittäin häntä katsomassa.

Reinolla on eturauhassyöpä, jota hoidetaan lääkkeillä. Reino joutuu katetroimaan säännöllisesti itseään.

Katetroinnin seurauksena hänellä on estolääkitys virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. MIKÄ? Hän joutuu antamaan virtsanäytteen kerran kuussa. OHJAA NÄYTTEENOTTO

Eräänä aamuna virtsaaminen kirveltää ja on lähes mahdotonta. Hän hakeutuu tk:n ensiapuun, jossa hänelle tehdään verikoe tutkimuksia. MITÄ??

VTI paljastuu pyelonefriitiksi. Hänelle tehdään munuaisten uä.  MITEN OHJEISTAT POTILAAN TUTKIMUKSIIN?

Virtsanäytteenoton ohjaus:  Kysytään kauanko potilas on ollut virtsaamatta. On suositeltavaa että virtsanäyte otetaan virtsasta joka on seissyt rakossa neljä tuntia. Annetaan asiakkaalle kannellinen purkki ja ohjataan vessaan. Ensin hoidettava pesut. kädet huolellisesti. Esinahka vedetään taakse ja suihkutetaan terskaa käsisuihkulla tai pyyhitään veteen kostutetulla paperilla. Jos pesu tehdään paperilla on se toistettava ainakin neljä kertaa. Pesuaineita ei saa käyttää. Päästetään virtsaa ensin wc-pönttöön ja sen jälkeen purkkiin n. ⅔ osaa ja loput päästetään pönttöön. Näin otetaan virtsasuihkun keskiosa. Purkissa olevaan virtsaan ei saa koskea. Kansi kiinni ja jätetään näyte vessaan, hoitaja hakee sen kun potilas on tullut pois vessasta.

Lähte: www.fimlab.fi

Eturauhassyöpä:

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä.

Alkuvaiheessa oireet ovat samat kuin eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa; vessassa usein käyminen, rakko ei tyhjene kunnolla sekä virtsasuihku on heikko. Saattaa esiintyä myös verivirtsaisuutta.

Reino joutuu katetroimaan itseään päivittäin eturauhassyövän takia, sillä kasvain painaa virtsatietä, joten virtsa ei pääse vapaasti kulkemaan.  (Lähde: Terveyskirjasto)

Virtsatieinfektio:

Virtsatieinfektion syntymiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat heikentynyt limakalvopuolustus, sukupuoliyhdyntä, virtausesteet virtsanjohtimissa, sekä erityisesti Reinolla katetrointi sekä Pestään eturauhasen liikakasvu.

Virtsatieinfektiot ovat toiseksi yleisimpiä lääkärin hoitoon johtavia infektioita.

Pääasiassa virtsatietulehdukset ovat naisten sairauksia, mutta iän myötä myös miesten bakteerivirtaisuus ja infektiot lisääntyvät ja lopulta ovat yhtä yleisiä kuin naisilla.

Infektio varmistetaan keskivirtsanäytteellä, ja siitä tehtävällä bakteeriviljelyllä.

VTI:n hoitoon käytetään yleensä miehillä trimetopriimia tai fluorokinolonia josta kauppanimiä on esim. Ciproxin.

Virtsatieinfektioiden ehkäisyyn käytetään lääkeaineena joko trimetopriimia, kauppanimiä ovat mm. Trimetin, Trimopan sekä Trimex, tai nitrofurantoiinia josta kauppanimiä Nitrofur-C.

(lähde: Terveyskirjasto)

Verikoe

Verikoe yleisin rutiinitarkistuksissa käytetty koe ja se myös on lääkärien käyttämä tapa tarkistaa ihmisen kehon toiminta ja kantaako hän mitään sairauksia. Niillä myös tarkkaillaan elimien toimintaa ja joidenkin tiettyjen lääkkeiden vaikutuksia ja toimivuutta. Niillä selvitetään elinten, kuten munuaisten, maksan,  kilpirauhasten ja sydämen toimintaa. Verikokeet eivät vaadi erillistä valmistautumista, mutta joskus lääkärit voivat pyytää asiakasta olemaan syömättä 8-12 tuntia ennen näytteenottoa.  Kuitenkin ennen verikoetta suositellaan pysymään paikallaan noin 15 min, jotta verenkierto kerkeää tasaantumaan.

Verikokeen aikana asiakkaalta otetaan pieni määrä verta käsivarren taipeessa olevasta suonesta tai sormenpäästä. Kokeen tekeminen on nopeaa ja helppoa, mutta se saattaa aiheuttaa asiakkaalle hetkellistä epämiellyttävää tunnetta, mutta ei yleensä muita reaktioita.

Sen jälkeen laboratoriossa tutkitaan veren kooste ja siitä voidaan eritellä verisolut tutkintaa varten. Testeistä koetetaan selvittää onko asiakkaalla jonkinlaista sairautta.

Esimerkiksi:

• Syöpää
• HIV/AIDS
• Diabetes
• sekä sepelvaltimon tukkeumaa.

Reinolle tehdään P-CRP eli tulehduksen mittaus,  Hb eli hemoglobiinin mittaus, Krea eli Kreatiniini testi, Kystatiini-C sekä muita testejä.

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/

http://www.musili.fi/munuaispotilaan_opas/munuaispotilaan_opas/munuaistutkimukset/muita_verikokeita

Pyelonefriitti:                                                                              Munuaisaltaan ja munuaiset tulehdus.

Munuaisten uä eli ultraääni:

Virtsateiden ultraäänitutkimuksella tutkitaan virtsaelinten, kuten munuaisten, virtsajohdinten, virtsarakon ja eturauhasen tilaa. Tyypillisiä tutkimuksen aiheita ovat mm. verivirtsaisuus, munuaisiin paikallistuva kipu ja erilaiset virtsaamiseen liittyvät oireet. Ultraäänitutkimus tehdään anturilla vatsapeitteiden päältä ja se kestää noin 20 minuuttia. Virtsarakon tulisi olla tutkimuksen aikana täynnä. Jäännösvirtsa voidaan mitata tutkimuksen lopuksi. Lähde: http://www.terveystalo.com/fi/Palvelut-Imported/TUTKIMUKSET/Virtsateiden-ultraaanitutkimus/

Ultraääneen valmistautuessa tulee olla virtsarakon täynnä.

Tulosta Reinolle linkissä olevan potilasohjeen, jonka avulla hän pystyy valmistautumaan. Käyn Reinon kanssa ohjeet läpi yhdessä ja varmistan, että hän ymmärtää ne.

http://www.hus.fi/sairaanhoito/kuvantaminen-ja-fysiologia/Potilasohjeet%20%20Ultrani/Virtsateiden,%20alavatsan%20ja%20eturauhasen%20ultra%C3%A4%C3%A4nitutkimus.pdf

Tehnyt: Karo, Hanna, Janika ja Jannika